看看最近的头条新闻，你可能想知道为什么脊髓灰质炎在2022年仍然是一个问题。60多年来，脊髓灰质炎病毒疫苗几乎保护了美国所有人免受该病的侵袭。由于始于20世纪50年代的脊髓灰质炎疫苗接种运动非常成功，第一批脊髓灰质炎疫苗问世，到1979年，脊髓灰质炎被认为在美国已被消灭
不幸的是，即使在今天，美国仍有一些社区的脊髓灰质炎接种率低于必要的水平。因为很多人还没有接种疫苗，现在脊髓灰质炎在美国很有可能死灰复燃
作为一名临床药学教授，我对未来的药剂师进行疫苗工作原理、重要性以及预防疾病的培训。
公共卫生专家长期以来对接种率下降的担忧在2022年7月浮出水面，当时来自纽约州罗克兰县的一名男子被诊断出患有小儿麻痹症，这是近10年来美国首次出现这种诊断。这名患者患上了严重的麻痹性疾病，他曾接触过来自海外的改良活疫苗株。
然后在2022年9月9日，由于脊髓灰质炎病毒的持续传播，纽约宣布进入紧急状态。截至那一天，通过废水监测，官员们在纽约四个县的废水中发现了57个脊髓灰质炎病毒样本。超过一半的病例是在纽约市外的成年患者所在的同一个县发现的。
由于废水中持续检测到脊髓灰质炎病毒，美国疾病控制和预防中心宣布，美国现在符合世界卫生组织的标准，即“存在疫苗衍生的循环脊髓灰质炎病毒的国家”。
两种主要脊髓灰质炎病毒疫苗类型
目前世界各地使用的脊髓灰质炎疫苗有两种主要类型。灭活脊髓灰质炎病毒疫苗以注射方式接种，口服减毒(或弱毒)脊髓灰质炎病毒疫苗以口服滴剂的方式接种，有时在方糖上接种。
从2000年开始，美国只使用了不含活病毒、不会引起疾病的脊髓灰质炎灭活疫苗。但在脊髓灰质炎病毒继续传播的国家，如巴基斯坦和阿富汗，仍在使用口服脊髓灰质炎病毒减毒疫苗。
在极其罕见的情况下，其他国家使用的减毒活疫苗可能变异回其毒性形式并导致瘫痪。据信，纽约的这名成年人就是这样接触到病毒的。
如何确定脊髓灰质炎的“群体免疫”
一个社区对脊髓灰质炎病毒等病原体的保护程度取决于群体免疫。当一个社区——所谓的群体——达到免疫阈值时，它可以防止病原体在人与人之间传播，从而压制病原体。
对某一疾病的群体免疫阈值是根据受感染者如果易感将传染给的预期人数计算的。受感染的人数越多，需要接种疫苗以避免疾病继续传播的社区或人口比例就越高。
对于脊髓灰质炎病毒，研究人员估计，如果这些人是易感人群，那么每个病例将有5到7个人被感染。根据这些计算，专家们确定，至少80%的社区或人口应该接种脊髓灰质炎病毒疫苗，以防止其传播。
疫苗接种率下降
在美国各地，小儿麻痹症的接种率差别很大。
美国疾病控制与预防中心建议婴幼儿在2个月、4个月、6至18个月和4至6岁时接种四剂灭活脊髓灰质炎病毒疫苗。对于那些较晚开始接种疫苗的人，如较大的儿童、青少年或成人，三剂疫苗被认为是完全接种。这是因为三剂灭活脊髓灰质炎病毒疫苗已证明可对严重疾病提供99%至100%的保护。
尽管美国所有的州目前都超过了脊髓灰质炎病毒80%的群体免疫阈值，但在美国的一些地区，包括许多未接种疫苗或接种疫苗不足的个人——这些人没有总共接种三次终生剂量的灭活疫苗。
例如，纽约州是全国幼儿园脊髓灰质炎接种率最高的州之一，在2020-2021学年，97.9%的幼儿园儿童接种了疫苗。但据纽约州公共卫生部目前的估计，该州只有79%的2岁儿童接种了三剂脊髓灰质炎疫苗。
此外，在纽约的某些地区和县，如罗克兰、奥兰治和沙利文，基于两岁年龄组的三剂疫苗接种率可能要低得多，这是按县计算的唯一数据:罗克兰60%，奥兰治59%，沙利文62%。事实上，纽约46%的县低于2岁儿童的三剂脊髓灰质炎病毒疫苗群体免疫阈值。
疫苗的建议
当儿童延迟接种建议的小儿麻痹症疫苗超过一个月时，医生建议在整个青春期进行常规的补充。
因为今天美国的大多数成年人在儿童时期就接种了疫苗，而且美国在1979年就已经消灭了脊髓灰质炎，卫生专家几乎没有理由相信美国的成年人会接触到脊髓灰质炎病毒。因此，成年人的追赶性疫苗没有列入成人常规疫苗接种计划中。
但在2022年8月，CDC更新了其指南。鉴于有些社区的脊髓灰质炎病毒接种率已低于群体免疫所需的80%的阈值，再加上纽约脊髓灰质炎病毒的持续传播，CDC现在建议所有未接种疫苗或接种疫苗不足的成年人接受脊髓灰质炎病毒疫苗接种。
此外，美国疾病控制与预防中心建议，一些完全接种疫苗、暴露风险增加的成年人可能受益于一次终生脊髓灰质炎病毒增强剂。这包括照顾脊髓灰质炎病毒感染者的卫生保健提供者，或前往脊髓灰质炎病毒尚未消除地区的人。
如果你不确定你是否需要接种疫苗或你应该采取什么步骤，和你的药剂师或初级保健医生谈谈。
