研究简报是对有趣的学术工作的简短介绍。

大的想法

三分之一的需要堕胎的人会考虑自己做一些事情来结束怀孕，如果他们不能在诊所堕胎。这些是我最近发表的一项研究的结果，我调查了美国三个州的700多名寻求堕胎的人:伊利诺斯州、加利福尼亚州和新墨西哥州。

在那些难以负担堕胎费用、没有医疗保险或因担心自身身心健康而寻求堕胎的人中，三分之一的数字甚至更高。

这些研究结果清楚地反映出，随着各州采取行动彻底禁止堕胎或严格限制堕胎，未来会发生什么。

为什么它很重要

过去20年的研究表明，在前往堕胎诊所时遇到障碍的孕妇，或希望获得更自然或私密的堕胎体验的孕妇，会尝试自行终止妊娠。这可能包括求助于自行采购的流产药、酒精或药物、草药或物理方法。

我自己在2017年的研究发现，7%的美国育龄妇女在一生中会使用其中一种方法在正规医疗保健系统之外结束妊娠。

最近发生了巨大变化的是诊所堕胎的方便性。随着最高法院的决定推翻了联邦政府对堕胎的保护，截至2022年8月30日，已有14个州实施了堕胎禁令;另外12家公司预计在未来几个月也会这样做。

这些限制堕胎的州居住着超过一半的美国育龄妇女。将这些数字与美国寻求堕胎的人数的数据结合起来，研究人员估计，每年有超过10万名孕妇很快就会面临难以逾越的路程，无法到达最近的堕胎服务提供者，而无法在诊所进行堕胎。

如果人们按照我们研究中预测的那样去做，每年大约有3.3万名孕妇会考虑自己做点什么来终止妊娠。

还有什么是不知道的

一个尚未解决的问题是，有多少需要堕胎但无法去诊所的人能够自己用安全有效的方法结束妊娠，如fda批准的药物米非司酮和米索前列醇，或单独使用米索前列醇，又有多少人会转向其他可能效果不佳、结果可能有害的方法。

研究人员现在有明确的证据表明，远程保健和邮购模式使患者无需亲自前往卫生保健提供者就诊就能获得药物流产，这种模式在一定程度上因COVID-19大流行而加速，是安全、有效和令患者满意的。

然而，对于一些人来说，这些模型仍然是遥不可及的。对于那些处于妊娠后期、无法负担费用、生活在禁止远程医疗提供药物流产的19个州之一、或者没有安全场所接收和使用药物的人来说，情况尤其如此。

同样未知的是，有多少孕妇会因为试图终止妊娠而面临法律后果。尽管公众对将自我管理堕胎的孕妇定罪的支持度很低，但州议员们正在积极提出这样的政策。2000年至2020年期间，有超过61人因此类企图被调查或逮捕。

接下来是什么

在未来几个月里，我和我的同事将通过重复2017年和2021年进行的一项具有全国代表性的调查，记录自我管理堕胎增加的幅度。

我们的研究强调，即使在堕胎受到限制的情况下，人们也会自行进行堕胎。获得堕胎药至关重要，这样当人们需要自我管理堕胎时，卫生、医疗和倡导团体就会支持他们安全有效地这样做。

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